Az elmúlt években egyre többen szentelnek figyelmet az oxigénterápia egészségügyi ellátásban betöltött szerepére. Az oxigénterápia nem csak az orvostudomány fontos gyógyászati módszere, hanem divatos otthoni egészségügyi kúra is.
Mi az oxigénterápia?
Az oxigénterápia olyan orvosi intézkedés, amely a belélegzett levegő oxigénkoncentrációjának növelésével enyhíti vagy korrigálja a szervezet hipoxiás állapotát.
Miért van szüksége oxigénre?
Főleg a hipoxia során fellépő állapotok enyhítésére szolgál, mint például szédülés, szívdobogásérzés, mellkasi szorító érzés, fulladás stb. Szintén alkalmazzák súlyos betegségek kezelésére. Ugyanakkor az oxigén javíthatja a szervezet ellenálló képességét és elősegítheti az anyagcserét.
Az oxigén hatása
Az oxigén belélegzése javíthatja a vér oxigénellátását, és elősegítheti a beteg légzőrendszerének mielőbbi normalizálását. Az oxigénterápia során általában megmarad, hatékonyan enyhítheti az állapotot. Ezenkívül az oxigén javíthatja a páciens neurológiai funkcióit, a szervezet immunrendszerét és anyagcseréjét.
Ellenjavallatok és indikációk az oxigénhez
Az oxigén belélegzésének nincs abszolút ellenjavallata
Az oxigén alkalmas akut vagy krónikus hipoxémiára, mint például: égési sérülések, tüdőfertőzés, COPD, pangásos szívelégtelenség, tüdőembólia, sokk akut tüdősérüléssel, szén-monoxid- vagy cianidmérgezés, gázembólia és egyéb állapotok.
Az oxigén alapelvei
Felírási alapelvek: Az oxigént az oxigénterápia speciális gyógyszereként kell használni, és az oxigénterápiára receptet vagy orvosi rendelést kell kiadni.
Eszkalációs elv: Az ismeretlen okból súlyos hipoxémiában szenvedő betegeknél alkalmazni kell a deeszkaláció elvét, és az állapotnak megfelelően kell kiválasztani a magas koncentrációtól az alacsony koncentrációig terjedő oxigénterápiát.
Célorientált elv: Válasszon ésszerű oxigénterápiás célokat a különböző betegségeknek megfelelően. Azoknál a betegeknél, akiknél fennáll a szén-dioxid-visszatartás kockázata, az ajánlott oxigéntelítési cél 88-93%, a szén-dioxid-visszatartás kockázata nélküli betegek esetében pedig 94-98%.
Általánosan használt oxigén légzőeszközök
- Oxigén cső
A klinikai gyakorlatban leggyakrabban használt oxigén, Az oxigéncső által belélegzett oxigén térfogathányada az oxigén áramlási sebességéhez kapcsolódik, de az oxigéncső nem nedvesíthető teljesen, és a beteg nem tolerálja az 5 l/perc áramlási sebességet.
- Maszk
- Közönséges maszk: 40-60%-os belélegzett oxigén térfogathányadot biztosít, és az oxigén áramlási sebessége nem lehet kevesebb, mint 5 l/perc. Alkalmas hipoxémiás betegek számára, akiknél nincs kockázata a hypercapnia kialakulásának.
- Részleges újralélegeztető és nem lélegző oxigéntároló maszkok: Jó tömítésű, részlegesen újralélegző maszkoknál, amikor az oxigénáramlás 6-10 l/perc, a belélegzett oxigén térfogathányada elérheti a 35-60%-ot. A nem újralélegző maszkok oxigénáramlási sebességének legalább 6 l/percnek kell lennie. Nem alkalmasak azok számára, akiknél fennáll a CO2-visszatartás veszélye. krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegek.
- Venturi maszk: Ez egy állítható nagy áramlású precíziós oxigénellátó eszköz, amely 24%, 28%, 31%, 35%, 40% és 60% oxigénkoncentrációt biztosít. Hypercapniában szenvedő hipoxiás betegek számára alkalmas.
- Transnazális nagy áramlású oxigénterápiás készülék: Az orr-nagy áramlású oxigénterápiás eszközök közé tartoznak az orrkanül oxigénrendszerei és a levegő oxigénkeverői. Főleg akut légzési elégtelenségben, extubáció utáni szekvenciális oxigénterápiában, bronchoszkópiában és egyéb invazív műtéteknél alkalmazzák. Klinikai alkalmazásban a legnyilvánvalóbb hatás az akut hipoxiás légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél jelentkezik.
Orr oxigéncső műtéti módszere
Használati utasítás: Helyezze az oxigéninhalációs csövön lévő orrdugót az orrlyukba, hurkolja a csövet a füle mögül a nyak elejéig, és helyezze a fülre.
Megjegyzés: Az oxigént az oxigéninhalációs csövön keresztül legfeljebb 6 l/perc sebességgel szállítjuk. Az oxigénáramlás sebességének csökkentése csökkentheti az orrszárazság és a kellemetlen érzés előfordulását. Az oxigén belélegző cső hossza nem lehet túl hosszú, hogy elkerülje a fulladás és a fulladás veszélyét.
Az orr-oxigén kanül előnyei és hátrányai
A nazális oxigéncsöves oxigéninhaláció fő előnye, hogy egyszerű és kényelmes, nem befolyásolja a köptetést és az étkezést. Hátránya, hogy az oxigénkoncentráció nem állandó, és könnyen befolyásolja a beteg légzése.
Hogyan oxigént közönséges maszkkal
A közönséges maszkoknak nincs légzsákja. A maszk mindkét oldalán kipufogónyílások találhatók. Belégzéskor a környező levegő keringhet, kilégzéskor a gáz kilélegezhető.
Megjegyzés: A szétkapcsolt csővezetékek vagy az alacsony oxigénáramlási sebesség miatt a páciens nem kap elegendő oxigént, és újra belélegzi a kilégzett szén-dioxidot. Ezért figyelmet kell fordítani a valós idejű megfigyelésre és a felmerülő problémák időben történő megoldására.
Az oxigén előnyei közönséges maszkokkal
Nem irritáló, szájban lélegző betegek számára
Állandóbb belélegzett oxigénkoncentrációt biztosíthat
A légzési mintázat változásai nem változtatják meg a belélegzett oxigénkoncentrációt
Nedvesítheti az oxigént, kis mértékben irritálja az orrnyálkahártyát
A nagy áramlású gáz elősegítheti a kilégzett szén-dioxid eltávolítását a maszkból, és alapvetően nincs szén-dioxid ismételt belélegzése.
Venturi maszk oxigén módszer
A Venturi maszk a sugárkeverés elvét használja a környezeti levegő oxigénnel való keverésére. Az oxigén- vagy levegőbevezető nyílás méretének beállításával a szükséges Fio2 kevert gáz keletkezik. A Venturi maszk alján különböző színű beillesztések találhatók, amelyek különböző nyílásokat képviselnek.
MEGJEGYZÉS: A Venturi maszkokat a gyártó színkódolja, ezért különös gondot kell fordítani az oxigénáramlási sebesség megfelelő beállítására.
Nagy áramlású orrkanül módszer
Oxigén biztosítása 40 l/perc feletti áramlási sebességgel, leküzdve a szokásos orrkanülök és maszkok által okozott elégtelen oxigénáramlást az áramlási sebesség korlátai miatt. Az oxigént felmelegítik és párásítják, hogy elkerüljék a beteg kellemetlen érzését és az év végi sérüléseket. A nagy áramlású orrkanül mérsékelten pozitív végkilégzési nyomást produkál. Enyhíti az atelektázist és növeli a funkcionális maradék kapacitást, javítja a légzés hatékonyságát és csökkenti az endotracheális intubáció és a gépi lélegeztetés szükségességét.
Működési lépések: először csatlakoztassa az oxigéncsövet a kórházi oxigénvezetékhez, csatlakoztassa a levegőcsövet a kórházi levegővezetékhez, állítsa be a szükséges oxigénkoncentrációt a levegő-oxigén keverőn, és állítsa be az áramlási sebességet az áramlásmérőn a magas hőmérséklet átalakításához. -flow orr A katéter a légzőkörhöz csatlakozik, hogy megfelelő légáramlást biztosítson az orrduguláson keresztül. Hagyja a gázt felmelegedni és párásodni, mielőtt a beteg kanüljére helyezi az orrdugót, és rögzítse a kanült (a hegynek nem szabad teljesen lezárnia az orrlyukat)
Megjegyzés: Mielőtt nagy áramlású orrkanült használna betegen, azt a gyártó utasításai szerint vagy szakember irányítása mellett kell felállítani.
Miért használjunk párásítást oxigén belélegzésekor?
Az orvosi oxigén tiszta oxigén. A gáz száraz és nincs benne nedvesség. A száraz oxigén irritálja a páciens felső légúti nyálkahártyáját, könnyen kellemetlen érzést okoz a betegnek, sőt nyálkahártya-károsodást is okoz. Ezért ennek elkerülése érdekében az oxigén adásakor párásító palackot kell használni.
Milyen vizet kell önteni a párásító palackba?
A párásító folyadéknak tiszta víznek vagy injekcióhoz való víznek kell lennie, és megtölthető hideg forralt vízzel vagy desztillált vízzel.
Mely betegeknek van szükségük hosszú távú oxigénterápiára?
Jelenleg a tartós oxigént szedők közé elsősorban a kardiopulmonális elégtelenség okozta krónikus hipoxiában szenvedő betegek tartoznak, például középtávú és terminális COPD-ben, végstádiumú intersticiális tüdőfibrózisban és krónikus bal kamrai elégtelenségben szenvedők. Ezeknek a betegségeknek gyakran az idősek a fő áldozatai.
Az oxigénáramlás osztályozása
Alacsony áramlású oxigén inhalációs oxigénkoncentráció 25-29%,1-2L/perc,szén-dioxid-visszatartással járó hipoxiában szenvedő betegek, például krónikus obstruktív tüdőbetegség, II-es típusú légzési elégtelenség, cor pulmonale, tüdőödéma, posztoperatív betegek, sokkos, kómában vagy agybetegségben szenvedő betegek stb.
Közepes áramlású oxigén inhalációs koncentráció 40-60%, 3-4L/perc, alkalmas hipoxiás és szén-dioxid-visszatartás nélküli betegek számára
A nagy áramlású oxigén inhaláció esetén a belélegzett oxigén koncentrációja több mint 60%, és több mint 5 liter/perc. Alkalmas súlyos hipoxiás betegek számára, de nem szén-dioxid-visszatartásban szenvedő betegeknél. Ilyen például az akut légzés- és keringési leállás, veleszületett szívbetegség jobbról balra sönttel, szén-monoxid-mérgezés stb.
Miért van szüksége oxigénre műtét után?
Az érzéstelenítés és a fájdalom könnyen légzéskorlátozást okozhat a betegekben, és hipoxiához vezethet, ezért a betegnek oxigént kell adni a páciens vérének oxigén parciális nyomásának és telítettségének növelése, a sebgyógyulás elősegítése, valamint az agy és a szívizomsejtek károsodásának megelőzése érdekében. Enyhíti a beteg posztoperatív fájdalmát
Miért válassza az alacsony koncentrációjú oxigén inhalációt a krónikus tüdőbetegek oxigénterápia során?
Mivel a krónikus obstruktív tüdőbetegség a légáramlás korlátozása által okozott tartós tüdőlélegeztetési rendellenesség, a betegek különböző mértékű hipoxémiát és szén-dioxid-visszatartást mutatnak. Az oxigénellátás elve szerint „beteg szén-dioxid Amikor a szén-dioxid parciális nyomása megemelkedik, alacsony koncentrációjú oxigén inhalációt kell adni; Ha a szén-dioxid parciális nyomása normális vagy csökkent, akkor nagy koncentrációjú oxigén inhaláció adható.”
Miért választják az agysérült betegek az oxigénterápiát?
Az oxigénterápia javíthatja az agysérült betegek terápiás hatását, elősegítheti a neurológiai funkciók helyreállítását, javíthatja az idegsejt-ödémát és a gyulladásos reakciókat, csökkentheti az idegsejtek endogén toxikus anyagok, például oxigén szabad gyökök általi károsodását, és felgyorsíthatja a sérültek gyógyulását. agyszövet.
Miért oxigénmérgezés?
„Mérgezés”, amelyet a szervezet normál szükségleteit meghaladó túlzott oxigén belélegzése okoz
Az oxigénmérgezés tünetei
Az oxigénmérgezés általában a tüdőre gyakorolt hatásában nyilvánul meg, olyan tünetekkel, mint a tüdőödéma, köhögés és mellkasi fájdalom; másodszor, a szem kellemetlen érzéseként is megnyilvánulhat, mint például látásromlás vagy szemfájdalom. Súlyos esetekben az idegrendszert érinti, és neurológiai rendellenességekhez vezet. Ezenkívül a túlzott oxigén belélegzése gátolhatja a légzést, légzésleállást okozhat, és életveszélyes lehet.
Oxigéntoxicitás kezelése
A megelőzés jobb, mint a gyógyítás. Kerülje a hosszú távú, nagy koncentrációjú oxigénterápiát. Ha ez megtörténik, először csökkentse az oxigénkoncentrációt. Különös odafigyelés szükséges: a legfontosabb az oxigénkoncentráció helyes kiválasztása és szabályozása.
A gyakori oxigénbelélegzés függőséget okoz?
Nem, oxigén szükséges az emberi test működéséhez mindenkor. Az oxigén belégzésének célja a szervezet oxigénellátásának javítása. Ha a hipoxiás állapot javul, abbahagyhatja az oxigén belélegzését, és nem lesz függőség.
Miért okoz az oxigén belélegzése atelektázist?
Amikor a beteg nagy koncentrációjú oxigént lélegzik be, nagy mennyiségű nitrogén cserélődik ki az alveolusokban. Ha hörgőelzáródás lép fel, az oxigént az alveolusokban, amelyekhez tartozik, gyorsan felszívja a pulmonális keringési vér, ami inhalációs atelektázist okoz. Ez ingerlékenységgel, légzéssel és szívveréssel nyilvánul meg. Gyorsítson, a vérnyomás emelkedik, majd légzési nehézséget és kómát tapasztalhat.
Megelőző intézkedések: Vegyünk mély lélegzetet, hogy elkerüljük a váladék elzárását a légutakban
Elszaporodik-e a retrolentális rostos szövet oxigén belélegzés után?
Ez a mellékhatás csak újszülötteknél jelentkezik, és gyakrabban fordul elő koraszülötteknél. Főleg a retina érszűkületének, a retina fibrózisának köszönhető, és végül visszafordíthatatlan vaksághoz vezet.
Megelőző intézkedések: Amikor újszülöttek oxigént használnak, ellenőrizni kell az oxigénkoncentrációt és az oxigén belégzési idejét
Mi az a légzésdepresszió?
II-es típusú légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél gyakori. Mivel a szén-dioxid parciális nyomása hosszú ideje magas szinten van, a légzőközpont elvesztette érzékenységét a szén-dioxiddal szemben. Ez egy olyan állapot, amikor a légzés szabályozását főként a perifériás kemoreceptorok hipoxia általi stimulációja tartja fenn. Ha ez megtörténik Ha a betegeknek nagy koncentrációjú oxigént adnak belélegezni, a hipoxia légzést serkentő hatása enyhül, ami súlyosbítja a légzőközpont depresszióját, sőt légzésleállást is okoz.
Megelőző intézkedések: A normál légzés fenntartása érdekében adjunk alacsony koncentrációjú, alacsony áramlású folyamatos oxigént (oxigénáramlás 1-2L/perc) a II. légzési elégtelenségben szenvedő betegeknek.
Miért kell a kritikus állapotú betegeknek szünetet tartaniuk a nagy áramlású oxigén inhaláció során?
Kritikus állapotú és akut hipoxiás betegek számára 4-6 l/perc sebességgel nagy áramlású oxigén adható. Ez az oxigénkoncentráció elérheti a 37-45%-ot, de az idő nem haladhatja meg a 15-30 percet. Szükség esetén 15-30 percenként használja újra.
Mivel az ilyen betegek légzőközpontja kevésbé érzékeny a szervezet szén-dioxid-visszatartásának stimulálására, főként hipoxiás oxigénre támaszkodik, hogy stimulálja az aortatest és a sinus carotis kemoreceptorait, hogy fenntartsa a légzést reflexeken keresztül. Ha a beteg nagy áramlású oxigént kap, a hipoxiás állapot Felszabaduláskor az aortatest és a carotis sinus reflex légzési stimulációja gyengül vagy megszűnik, ami apnoét és életveszélyt okozhat.
Feladás időpontja: 2024.10.23