Ismered az oxigénes belégzést?

A hipoxia megítélése és osztályozása

Miért van hipoxia?

Az oxigén a fő anyag, amely fenntartja az életet. Amikor a szövetek nem kapnak elegendő oxigént, vagy nehezen tudják felhasználni az oxigént, ami a szervezet anyagcsere-funkcióinak rendellenes változásait okozza, ezt az állapotot hipoxiának nevezik.

A hipoxia megítélésének alapja

A hipoxia mértéke és tünetei

A hipoxia osztályozása

Alacsony oxigénkoncentráció a belélegzett gázban, a külső kilégzés zavara, vénás shunt az artériákba stb. Gyakran előfordul krónikus obstruktív tüdőbetegségben és veleszületett szívbetegségben, például Fallot-tetralógiában.

A hemoglobin csökkent mennyisége vagy megváltozott tulajdonságai, például vérszegénység, szén-monoxid-mérgezés és methemoglobinémia.

keringési hipoxia

szervezeti hipoxia

A szöveti sejtek rendellenes oxigénfelhasználása okozza, például cianidmérgezés.

Oxigén inhalációs terápia és célja

Normális körülmények között az egészséges emberek természetes módon lélegeznek levegőt, és az abban található oxigént használják fel anyagcsere-szükségleteik kielégítésére. Amikor betegség vagy bizonyos kóros állapotok hipoxiához vezetnek a szervezetben, bizonyos berendezéseket kell használni a beteg oxigénellátásához, az artériás oxigén parciális nyomásának (PaO2) és oxigénszaturációjának (SaO2) növeléséhez, a hipoxia javításához, az anyagcsere elősegítéséhez és az élet fenntartásához. Aktivitás.

Az oxigén belélegzésének előnyei

• Az angina pectoris enyhítése és a miokardiális infarktus megelőzése
• Megelőzi a koszorúér-betegség okozta hirtelen halált
• Jó kezelés asztmára
• Hatékonyan kezeli az emfizémát, a tüdőbetegséget és a krónikus hörghurutot.
• Az oxigén belélegzése kiegészítő terápiás hatással bír a cukorbetegség esetén: a jelenlegi kutatások azt mutatják, hogy a cukorbetegség összefügg a szervezet oxigénhiányával. A cukorbetegek kapilláris nyomása jelentősen alacsonyabb, és a szövetek sejtjei nem jutnak teljes mértékben oxigénhez, ami a sejtek működésének és a glükózanyagcserének a károsodásához vezet. Ezért az oxigénterápia bevezetése cukorbetegek számára felkeltette az orvosi közösség figyelmét.
• Az oxigén belégzése egészségügyi szerepet játszhat az egészséges emberekben: a légszennyezés, a légkondicionáló gyakori használata, a rendszeres oxigén belégzés tisztíthatja a légzőrendszert, javíthatja a belső szervek működését, fokozhatja a szervezet átfogó immunitását és megelőzheti a különféle betegségeket.

Milyen osztályozások vannak az oxigénterápiában?

• Nagy koncentrációjú oxigénellátás (5-8 l/perc): Akut légzési elégtelenség, például légzés- és szívmegállás, akut légzési distressz szindróma, akut mérgezés (például szén-monoxid-mérgezés vagy gázmérgezés), légzésdepresszió stb. esetén alkalmazzák, ahol nagy koncentrációjú vagy tiszta oxigént kell használni minden másodpercben a mentéshez, de nem alkalmas hosszú távú használatra az oxigénmérgezés vagy egyéb szövődmények megelőzésére.
• Közepes koncentrációjú oxigénellátás (3-4 l/perc): Alkalmas vérszegénységben, szívelégtelenségben, sokkban stb. szenvedő betegek számára, akiknél nincsenek szigorú korlátozások a belélegzett oxigén koncentrációjára vonatkozóan.
• Alacsony koncentrációjú oxigénellátás (1-2 l/perc): Általában krónikus hörghurut, tüdőtágulat, pulmonális szívbetegség stb., más néven krónikus obstruktív tüdőbetegség esetén alkalmazzák. A túl magas vér oxigén parciális nyomása gyengítheti a carotis sinus reflex ingerlését a légzőközpontba, ezáltal csökkentve a szellőzést és súlyosbítva a szén-dioxid-retenciót. Ezért az oxigént óvatosan kell használni, és általában alacsony koncentrációjú folyamatos oxigénbelégzést alkalmaznak.

Oxigénkoncentráció és oxigénáramlás

Oxigénkoncentráció: A levegő oxigéntartalmának aránya. A normál légköri levegő oxigénkoncentrációja 20,93%.

• Alacsony koncentrációjú oxigén <35%
• Közepes koncentrációjú oxigén 35%-60%
• Nagy koncentrációjú oxigén >60%

Oxigénáramlás: a betegek beállított oxigénáramlását jelenti, l/perc egységben.

Oxigénkoncentráció oxigénáramlás átváltása

• Orrkanül, orrdugulás: Oxigénkoncentráció (%) = 21+4X oxigénáramlás (L/perc)
• Maszk oxigénellátása (nyitva és zárva): az áramlási sebességnek nagyobbnak kell lennie, mint 6 l/perc
• Egyszerű légzőkészülék: oxigénáramlási sebesség 6 l/perc, belélegzett oxigénkoncentráció körülbelül 46%-60%
• Lélegeztetőgép: Oxigénkoncentráció = 80X oxigénáramlás (L/perc) / lélegeztetési térfogat + 20

Az oxigénterápia osztályozása - Az oxigénellátás módja szerint

Amire figyelni kell oxigén használatakor

• Az oxigén biztonságos használata: Hatékonyan alkalmazza a „négy megelőzési intézkedést”: földrengésmegelőzés, tűzmegelőzés, hőmegelőzés és olajmegelőzés. Legalább 5 méter távolságra a tűzhelytől és 1 méter távolságra a fűtőtesttől. Az oxigén nem fogyhat el. Amikor a nyomásmérő mutatója 5 kg/cm2-re emelkedik, az oxigén nem használható újra.
• Szigorúan tartsa be az oxigénnel való kezelési utasításokat: Oxigén használatakor először azt kell használnia. Leállításkor először húzza ki a katétert, majd kapcsolja ki az oxigént. Az áramlási sebesség félúton történő módosításakor először válassza szét az oxigént és az orrkatétert, és a csatlakoztatás előtt állítsa be az áramlási sebességet.
• Figyelje meg az oxigénhasználat hatását: a cianózis enyhül, a pulzusszám lassabb, mint korábban, a nehézlégzés enyhül, a mentális állapot javul, és a vérgázelemzés különböző mutatóinak trendjei stb.
• Naponta cserélje az orrkanült és a párásító oldatot (1/3-1/2 töltse fel desztillált vagy sterilizált vízzel)
• Vészhelyzeti használatra biztosítandó: a fel nem használt vagy üres oxigénpalackokat „tele” vagy „üres” jelzéssel kell ellátni.

Az oxigén belélegzésének főbb óvintézkedései

• Figyelje meg alaposan az oxigénterápia hatását: Ha az olyan tünetek, mint a nehézlégzés, csökkennek vagy enyhülnek, és a szívverés normális vagy közel normális, az azt jelzi, hogy az oxigénterápia hatékony. Ellenkező esetben az okot időben meg kell találni és kezelni kell.
• A nagy koncentrációjú oxigénellátást nem szabad túl sokáig biztosítani. Általános vélekedés szerint, ha az oxigénkoncentráció >60% és több mint 24 órán át fennáll, oxigénmérgezés léphet fel.
• Krónikus obstruktív tüdőbetegség akut exacerbációjában szenvedő betegeknél általában kontrollált (azaz alacsony koncentrációjú folyamatos) oxigénbelélegzést kell alkalmazni.
• Ügyeljen a fűtésre és a párásításra: A légutakban a 37°C-os hőmérséklet és a 95% és 100% közötti páratartalom fenntartása a mukociliáris rendszer normális tisztulási funkciójának szükséges feltétele.
• A szennyeződés és az orrvezeték elzáródásának megelőzése: A keresztfertőzés megelőzése érdekében rendszeresen cserélni, tisztítani és fertőtleníteni kell a dolgokat. A katétereket és az orrdugulásokat bármikor ellenőrizni kell, hogy nem tömődött-e el váladékkal, és időben ki kell cserélni a hatékony és biztonságos oxigénterápia biztosítása érdekében.

Az oxigén belégzés gyakori szövődményeinek megelőzésére és kezelésére vonatkozó szabványok

1. szövődmény: Száraz légúti váladék

Megelőzés és kezelés: Az oxigénellátó készülékből kiáramló oxigén száraz. Belélegzés után kiszáríthatja a légzőszervi nyálkahártyát, és a váladékot szárazá és nehezen kiürülővé teheti. Desztillált vizet kell adni a párásító palackhoz, és sterilizált vizet kell hozzáadni az oxigén párásításához.

2. szövődmény: Légzésdepresszió

Megelőzés és kezelés: Hipoxémia esetén a PaO2 csökkenése stimulálhatja a perifériás kemoreceptorokat, reflexszerűen gerjesztheti a légzőközpontot és növelheti a tüdőventilációt. Ha a beteg hosszú ideig erre a reflexgerjesztésre támaszkodik a légzés fenntartása érdekében (például pulmonális szívbetegségben és II. típusú légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél), a magas oxigénkoncentráció belélegzése kiküszöbölheti ezt a reflexmechanizmust, gátolhatja a spontán légzést, és akár légzésleállást is okozhat. Ezért alacsony áramlású, alacsony koncentrációjú, szabályozott oxigént kell biztosítani, és monitorozni kell a PaO2 változásait, hogy a beteg PaO2 értéke 60 Hgmm legyen.

3. szövődmény: Abszorpciós atelektázia

Megelőzés és kezelés: Miután a beteg nagy koncentrációjú oxigént lélegzik be, az alveolusokban lévő nitrogén nagy mennyiségben pótlódik. Amint a hörgők elzáródtak, az alveolusokban lévő oxigént gyorsan felszívhatja a keringő véráramlás, ami az alveolusok összeesését és atelektáziát okozhat. Ezért kulcsfontosságú a légzési elzáródás megelőzése. Az intézkedések közé tartozik a betegek mély lélegzetvételre és köhögésre ösztönzése, a köpetürítés erősítése, a testhelyzet gyakori változtatása és az oxigénkoncentráció csökkentése (<60%). A lélegeztetőgépen lévő betegeknél a pozitív kilégzésvégi nyomás (PEEP) hozzáadásával megelőzhető a betegség.

4. szövődmény: Retrolentális rostos szöveti hiperplázia

Megelőzés és kezelés: Nagy koncentrációjú oxigén használata után az újszülötteknél (különösen a koraszülötteknél) a retrolentális rostos szöveti hiperplázia kialakulásának fő kockázati tényezője a túlzott artériás oxigén parciális nyomás (a PaO2 eléri a 140 Hgmm-t). Ezért az újszülöttek oxigénkoncentrációját szigorúan 40% alatt kell tartani, és az oxigén belégzésének idejét is ellenőrizni kell.

5. szövődmény: Oxigénmérgezés

Klinikai tünetek:

• A tüdő oxigénmérgezés tünetei: retrosternális fájdalom, száraz köhögés és progresszív nehézlégzés, csökkent vitálkapacitás
• Az agyi oxigénmérgezés tünetei: látás- és halláskárosodás, hányinger, görcsök, ájulás és egyéb neurológiai tünetek. Súlyos esetekben kóma és halál is előfordulhat.
• A szem oxigénmérgezésének tünetei: retina sorvadása. Ha a koraszülöttek túl sokáig kapnak oxigént az inkubátorban, a retinában kiterjedt érelzáródás, fibroblaszt infiltráció és retrolentális rostszaporodás alakul ki, ami vaksághoz vezethet.