Tudsz az oxigén belégzésről?

A hipoxia megítélése és osztályozása

Miért van hipoxia?

Az oxigén a fő anyag, amely fenntartja az életet. Ha a szövetek nem kapnak elegendő oxigént, vagy nehézségeik vannak az oxigén felhasználásában, ami abnormális változásokat okoz a szervezet metabolikus funkcióiban, ezt a helyzetet hipoxiának nevezik.

A hipoxia megítélésének alapja

A hipoxia mértéke és tünetei

A hipoxia osztályozása

Alacsony oxigénkoncentráció a belélegzett gázban, a külső kilégzés diszfunkciója, vénás sönt az artériákba stb. Gyakran előfordul krónikus obstruktív tüdőbetegségben és veleszületett szívbetegségben, például Fallot-tetralógiában.

A hemoglobin csökkent mennyisége vagy megváltozott tulajdonságai, például vérszegénység, szén-monoxid-mérgezés és methemoglobinémia.

keringési hipoxia

szervezeti hipoxia

Oka a szöveti sejtek rendellenes oxigénfelhasználása, például cianidmérgezés.

Oxigén inhalációs terápia és célja

Normál körülmények között az egészséges emberek természetes módon lélegeznek levegőt, és a benne lévő oxigént az anyagcsere-szükségletek fenntartásához használják fel. Ha a betegség vagy bizonyos kóros állapotok hipoxiához vezetnek a szervezetben, bizonyos berendezéseket kell használni a páciens oxigénellátására, az artériás oxigén parciális nyomásának (PaO2) és oxigéntelítettségének (SaO2) növelésére, a hipoxia javítására, az anyagcsere elősegítésére és az élet fenntartására. Tevékenység.

Az oxigén belélegzésének előnyei

• Az angina pectoris enyhítése és a szívinfarktus megelőzése
• A szívkoszorúér-betegség okozta hirtelen halál megelőzése
• Jó kezelés az asztmára
• Hatékonyan kezeli a tüdőtágulatot, a tüdő szívbetegségét és a krónikus hörghurutot
• Az oxigén inhalációnak kiegészítő terápiás hatása van a cukorbetegségben: a jelenlegi kutatások szerint a cukorbetegség a szervezet oxigénhiányával függ össze. A cukorbetegeknél lényegesen alacsonyabb a kapilláris nyomás, és a szöveti sejtek nem jutnak teljes mértékben oxigénhez, ami a sejtfunkciók és a glükóz-anyagcsere károsodásához vezet. Ezért a cukorbetegek oxigénterápiájának megvalósítása felkeltette az orvostársadalom figyelmét.
• Az oxigén belélegzése egészséges embereknél egészségügyi szerepet tölthet be: a légszennyezés, a klímaberendezések általános használata, a rendszeres oxigéninhaláció tisztítja a légzőrendszert, javítja a belső szervek működését, fokozza a szervezet átfogó immunitását, és megelőzi a különböző betegségeket.

Mi az oxigénterápia osztályozása?

• Magas koncentrációjú oxigénellátás (5-8 l/perc): akut légzési elégtelenség, például légzés- és szívmegállás, akut légzési distressz szindróma, akut mérgezés (például szén-monoxid-mérgezés vagy gázmérgezés), légzésdepresszió, stb. A mentéshez másodpercenként nagy koncentrációjú vagy tiszta oxigént kell használni, de hosszú távú használatra nem alkalmas. oxigénmérgezés vagy egyéb szövődmények megelőzésére.
• Közepes koncentrációjú oxigénellátás (3-4L/perc): Alkalmas vérszegénységben, szívelégtelenségben, sokkban stb. szenvedő betegek számára, akiknek nincs szigorú korlátozása a belélegzett oxigén koncentrációjára vonatkozóan.
• Alacsony koncentrációjú oxigénellátás (1-2 l/perc): Általában krónikus hörghurut, tüdőtágulás, tüdőszívbetegség stb., más néven krónikus obstruktív tüdőbetegség esetén használják. A túl magas vér oxigén parciális nyomása gyengítheti a carotis sinus légzőközpont felé irányuló reflex stimulációját, ezáltal csökkentve a szellőzést és súlyosbítva a szén-dioxid-visszatartást. lehetséges. Ezért az oxigént óvatosan kell használni, és általában alacsony koncentrációjú, folyamatos oxigéninhalálást alkalmaznak.

Oxigénkoncentráció és oxigénáramlás

Oxigénkoncentráció: A levegőben lévő oxigén aránya. A normál légköri levegő oxigénkoncentrációja 20,93%.

• Alacsony koncentrációjú oxigén <35%
• Közepes koncentrációjú oxigén 35%-60%
• Magas koncentrációjú oxigén >60%

Oxigénáramlás: a betegek beállított oxigénáramára vonatkozik, egység L/perc.

Oxigénkoncentráció oxigénáramlás átalakítás

• Orrkanül, orrdugulás: Oxigénkoncentráció (%) = 21+4X oxigénáramlás (L/perc)
• Maszk oxigénellátása (nyitott és zárt): az áramlási sebességnek nagyobbnak kell lennie, mint 6 l/perc
• Egyszerű légzőkészülék: oxigénáramlási sebesség 6 l/perc, belélegzett oxigénkoncentráció kb. 46%-60%
• Szellőztetőgép: Oxigénkoncentráció = 80X oxigénáramlás (L/perc) / szellőztetési térfogat + 20

Az oxigénterápia osztályozása - Oxigénellátási módszer szerint

Figyelembe kell venni az oxigén használatakor

• Biztonságos oxigénhasználat: Hatékonyan hajtsa végre a „négy megelőzést”: földrengés-, tűz-, hő- és olajmegelőzés. Legalább 5 méterre a tűzhelytől és 1 méterre a fűtőtesttől. Az oxigén nem használható fel. Ha a nyomásmérő mutatója 5 kg/cm2, nem használható újra.
• Szigorúan tartsa be az oxigénkezelési eljárásokat: Ha oxigént használ, először azt kell használnia. Megálláskor először húzza ki a katétert, majd kapcsolja ki az oxigént. Amikor félúton változtatja az áramlási sebességet, először szét kell választani az oxigént és az orrkátétert, majd a csatlakoztatás előtt be kell állítani az áramlási sebességet.
• Figyeljük meg az oxigénhasználat hatását: enyhül a cianózis, lassabb a szívverés, mint korábban, enyhül a légszomj, javul a lelki állapot, a vérgázanalízis különböző mutatóinak trendjei stb.
• Minden nap cserélje ki az orrkanült és a párásító oldatot (1/3-1/2 tele desztillált vagy sterilizált vízzel)
• Gondoskodjon vészhelyzeti használatról: a fel nem használt vagy üres oxigénpalackokat „tele” vagy „üres” jelzéssel kell felakasztani.

Fő óvintézkedések oxigén belélegzése esetén

• Figyelje meg alaposan az oxigénterápia hatását: Ha az olyan tünetek, mint a nehézlégzés, csökkennek vagy enyhülnek, és a szívverés normális vagy ahhoz közeli, az oxigénterápia hatásosságát jelzi. Ellenkező esetben meg kell találni az okot és időben kezelni kell.
• A magas koncentrációjú oxigénellátást nem szabad túl sokáig biztosítani. Általában úgy gondolják, hogy ha az oxigénkoncentráció >60%, és több mint 24 órán át fennáll, akkor oxigénmérgezés léphet fel.
• A krónikus obstruktív tüdőbetegség akut exacerbációjában szenvedő betegeknek általában kontrollált (azaz alacsony koncentrációjú folyamatos) oxigén inhalációt kell adni.
• Ügyeljen a fűtésre és a párásításra: A 37°C-os hőmérséklet és 95-100%-os páratartalom fenntartása a légutakban a nyálkahártya-rendszer normál tisztító funkciójának szükséges feltétele.
• Kerülje el a szennyeződést és a csatornaelzáródást: A dolgokat rendszeresen cserélni kell, tisztítani és fertőtleníteni kell a keresztfertőzés elkerülése érdekében. A katétereket és az orrdugulásokat bármikor ellenőrizni kell, hogy nem zárja-e el őket a váladék, és időben ki kell cserélni a hatékony és biztonságos oxigénterápia biztosítása érdekében.

Az oxigénbelégzés gyakori szövődményeinek megelőzésére és kezelésére vonatkozó szabványok

1. szövődmény: Száraz légúti váladék

Megelőzés és kezelés: Az oxigénellátó készülékből kilépő oxigén száraz. Belélegzés után kiszáríthatja a légúti nyálkahártyát, és a váladékot szárazzá és nehezen ürülõvé teheti. A párásító palackba desztillált vizet, az oxigén párásítására sterilizált vizet kell adni.

2. szövődmény: Légzésdepresszió

Megelőzés és kezelés: A hipoxémia során a PaO2 csökkenése stimulálhatja a perifériás kemoreceptorokat, reflexiósan gerjesztheti a légzőközpontot és fokozhatja a tüdő szellőzését. Ha a páciens erre a reflexgerjesztésre támaszkodik a légzés hosszú távú fenntartása érdekében (például pulmonális szívbetegségben és II-es típusú légzési elégtelenségben szenvedő betegek), a nagy koncentrációjú oxigén belélegzése megszüntetheti ezt a reflexmechanizmust, gátolja a spontán légzést, és akár légzésleállást is okozhat. . Ezért szükséges az alacsony áramlású, alacsony koncentrációjú szabályozott oxigén biztosítása és a PaO2 változásainak monitorozása, hogy a páciens PaO2 értéke 60 Hgmm-en maradjon.

3. szövődmény: Abszorpciós atelektázia

Megelőzés és kezelés: Miután a beteg nagy koncentrációjú oxigént lélegzett be, az alveolusokban nagy mennyiségű nitrogén pótolódik. Miután a hörgőt elzárták, az alveolusokban lévő oxigén gyorsan felszívódhat a keringő véráramban, ami az alveolusok összeomlását és atelektázist okoz. Ezért kulcsfontosságú a légzési elzáródás megelőzése. Az intézkedések közé tartozik a betegek ösztönzése mély lélegzetvételre és köhögésre, a köpet ürítésének erősítése, a testhelyzet gyakori megváltoztatása és az oxigénkoncentráció csökkentése (<60%). A lélegeztetőgépet használó betegek pozitív kilégzési nyomás (PEEP) hozzáadásával megelőzhetők.

4. szövődmény: Retrolentális rostos szöveti hiperplázia

Megelőzés és kezelés: Nagy koncentrációjú oxigén alkalmazása után a túlzott artériás oxigén parciális nyomás (PaO2 eléri a 140 Hgmm-t) a fő kockázati tényező a retrolentális rostos szöveti hiperplázia kialakulásában újszülötteknél (különösen koraszülötteknél). Ezért az újszülöttek oxigénkoncentrációját szigorúan 40% alatt kell tartani, és ellenőrizni kell az oxigén belégzési idejét.

5. szövődmény: Oxigénmérgezés

Klinikai megnyilvánulások:

• A tüdő oxigénmérgezésének tünetei: retrosternalis fájdalom, száraz köhögés és progresszív nehézlégzés, csökkent életkapacitás
• Az agyi oxigénmérgezés tünetei: látás- és halláskárosodás, hányinger, görcsök, ájulás és egyéb neurológiai tünetek. Súlyos esetekben kóma és halál is előfordulhat.
• A szem oxigénmérgezésének megnyilvánulásai: retina atrófia. Ha a koraszülöttek túl sokáig vesznek oxigént az inkubátorban, a retinán kiterjedt érelzáródás, fibroblaszt infiltráció és retrolentális rostburjánzás lép fel, ami vaksághoz vezethet.